中国护理界
.李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是A.血沉B.血甲胎蛋白测定C.痰脱落细胞检查D.颈淋巴结活检E.纤维支气管镜检查[正确答案]C试题解析:血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。
.一足月儿生后8日，牛乳喂养，因烦躁不安、反复抽搐2日人院。每日抽搐10次左右，每次2～3分钟，为四肢抽动，伴有发绀，发作间期一般状况良好。体格检查除肌张力稍高以外，其他无阳性体征。应首先考虑为A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿颅内出血C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿低钙血症E.新生儿败血症[正确答案]D试题解析:新生儿低钙血症多出现于生后5～10天，主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高。该患儿牛乳喂养，牛乳中钙磷比例不适宜，不利于钙的吸收，易发生低钙血症，其临床表现也符合低钙血症的特点。
患者，女性，56岁，高空坠落伤，目前处于昏迷状态。护士小刘为其做口腔护理时，正确的护理措施是A.协助患者漱口B.从门齿至臼齿擦净牙齿各面C.血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜D.用开口器时，从门齿处放入E.活动义齿可放于酒精中浸泡备用[正确答案]C试题解析:为昏迷患者实施特殊口腔护理时禁忌漱口，以免引起误吸;擦洗的方向是从臼齿至门齿;使用开口器应从臼齿处放入;活动义齿不可浸于热水或酒精中。
某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求A.保持病室光线充足B.相对湿度50K0～60%C.门、椅脚钉橡皮垫D.开门、关门动作轻E.室温18～20℃[正确答案]A试题解析:破伤风病人的病室光线宜暗些。
.腹股沟斜疝的疝环位于A.腹股沟韧带中点B.耻骨结节外侧C.肿块最突出处D.精索前内方E.腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm[正确答案]E试题解析:腹股沟斜疝的疝囊从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜形经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。因此其疝环为腹股沟管内环，其位置位于腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm。
潘女士，根据需要行经腹全子宫切除术，前备皮范围应为A.上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处B.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2/3处C.上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处D.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处E.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处[正确答案]D试题解析:妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。
患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者使用止血药E.给患者止血，测量血压，建立静脉通道[正确答案]E试题解析:该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通道，防止低血容量性休克。
出生5天内的新生儿，其尿液放置后出现红褐色沉淀，应考虑为A.肉眼血尿B.血红蛋白尿C.尿酸盐结晶D.草酸盐结晶E.磷酸盐结晶[正确答案]C试题解析:婴儿尿液放置后出现红褐色沉淀，提示为尿酸盐结晶，出现乳白色沉淀提示为磷酸盐结晶。
某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是A.白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.脾功能亢进[正确答案]C试题解析:根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。
.小脑疾患步态呈A.蹒跚步态B.慌张步态C.跨阈步态D.酒醉步态E.共济失调步态[正确答案]D试题解析:醉酒步态是指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。
.男，25岁，因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项A.呼吸B.体温C.神智D.血压E.吞咽[正确答案]A试题解析:颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显、波及咽喉部易引起喉头水肿而导致呼吸困难及窒息，应重点观察病人的呼吸状况。
.水痘患者出疹的顺序是A.斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂B.丘疹、斑疹、疱疹、脓疱、结痂C.疱疹、斑疹、丘疹、脓疱、结痂D.丘疹、疱疹、斑疹、脓疱、结痂E.斑疹、疱疹、丘疹、脓疱、结痂[正确答案]A试题解析:典型水痘的皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹易破溃，2～3天开始结痂。
.女，34岁，1周来觉外阴瘙痒，白带增多，呈白色豆渣状，需做的辅助检查是A.子宫颈刮片B.阴道侧壁涂片C.子宫颈管涂片D.宫颈活体组织检查E.阴道分泌物悬滴检查[正确答案]E试题解析:根据该患者的表现，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病，可做阴道分泌物悬滴检查或革兰染色检查。
高血压患者，男，65岁。在未服用降压药的情况下，三次非同日所测血压的平均值是/mmHg，该患者的血压分级属于A.正常高值B.工级高血压C.Ⅱ级高血压D.Ⅲ级高血压E.单纯收缩期高血压[正确答案]C试题解析:在我国采用的高血压分类和标准中，Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在～mmHg，舒张压在～mmHg。
.女，34岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，喜左侧卧位，启诉此卧位可使胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属A.主动卧位B.被动卧位C.被迫卧位D.习惯卧位E.特异卧位[正确答案]C试题解析:为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位，称为强迫体位。
.某患者在手术切除的标本做病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小、形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。应考虑为A.子宫体癌B.卵巢肿瘤C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌[正确答案]D试题解析:由题干可见，滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管，说明此病例为滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。
.患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张，该病人痰特点是A.果酱样B.大量脓痰久置分3层C.铁锈色D.咖啡样E.粉红色[正确答案]B试题解析:大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。
.容易引起急性肾衰竭的损伤是A.挫伤B.挤压伤C.刺伤D.扭伤E.裂伤[正确答案]B试题解析:大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白人血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
男，70岁。突然出现双下肢无力，跌倒在地，又自行站起，1天发生了3次。该患者可能为A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下隙出血[正确答案]B试题解析:患者为老年人，反复发作，且发作时没有意识障碍，最可能的脑血管病类型为短暂性脑缺血发作。
.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描[正确答案]A试题解析:癫痫发作大多情况下需要目睹其发作。
.胃黏膜保护剂不包括A.前列腺素B.丙谷胺C.硫糖铝D.罗沙替丁E.胶体铋[正确答案]D试题解析:罗沙替丁为H2受体拮抗剂。
男，37岁，反复晨起眼睑水肿一年余。测血压/mmHg，尿常规：红细胞5～8个/HP.白细胞0～3个/HP，尿蛋白(+++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑A.多囊肾B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.肾动脉狭窄[正确答案]C试题解析:患者为青壮年，且有蛋白尿、血尿(镜下)、水肿和高血压，符合肾小球肾炎的判断。
.引起门静脉高压症最多见的原因是A.门静脉炎B.肿瘤压迫C.肝炎后肝硬化D.门静脉血栓形成E.门静脉主干畸形[正确答案]C试题解析:肝炎后肝硬化是引起门脉高压的最常见的原因。
女，28岁，既往体健。第1胎妊娠36周，自觉头痛3天，检查：血压/mmHg，产科腹部触诊隋况正常，双下肢水肿(+)，尿蛋白0.5g/24小时。可诊断为A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.产前子痫E.妊娠合并高血压[正确答案]C试题解析:轻度子痫前期指妊娠20周后出现的BP≥/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，可伴有上腹不适、头痛等症状。妊娠期高血压病人尿蛋白(-)。
.要建立良好的护际关系，沟通策略不包括A.管理沟通人性化B.形成互帮互助氛围C.实现年龄、学历各因素的互补D.遇到冲突时据理力争、坚守阵地E.构建和谐工作环境[正确答案]D试题解析:要建立良好的护际关系，一是要营造民主和谐的人际氛围，二是要创造团结协作的工作环境。遇到冲突时据理力争、坚守阵地不是沟通策略。
甲胎蛋白阳性可初步诊断A.早期肝硬化B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.肝转移癌E.淤胆性肝炎[正确答案]C试题解析:甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断具有特异性和专一性。
.下列属于侵犯患者隐私权的是A.未经患者许可对其体检时让医学生观摩B.对疑难病例进行科室内探讨C.在征得患者同意下将其资料用于科研D.在患者病历上标注患有传染性疾病E.对患有淋病的患者询问其性生活史[正确答案]A试题解析:患者隐私权是病人对个人隐私和个人尊严被保护的权力。未经患者许可，禁止在其进行体检时让医学生观摩。在征得患者同意下将其资料用于科研，对疑难病例进行科室内探讨及对患有淋病的患者询问其性生活史不属于侵犯患者隐私权。
患儿，男，3岁，诊断为室间隔缺损，分流量大。护士对家长的健康教育可除外A.预防肺炎B.加强体育锻炼C.进一步诊断检查D.增加营养，增强体质E.改善心功能，近期手术[正确答案]B试题解析:分流量大说明该患儿病情较重，应尽量卧床休息以减少心脏负担，其活动应在医护人员或家长监护下进行。
蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.剧烈头疼[正确答案]C试题解析:蛛网膜下腔出血一般无肢体的瘫痪。
患者，男性，18岁，患有哮喘。昨夜因感冒受凉再次发作。气喘明显，口唇发绀，咳痰，鼻翼扇动，不能平卧，经抗感染、口服氨茶碱治疗后仍不能控制。下午急诊入院，对该患者的护理措施不正确的为A.将患者调整为坐位或半坐位B.给患者超声雾化吸入协助排痰C.嘱患者多休息，哮喘发作时勿讲话和进食D.呼吸困难明显时给持续低流量吸氧E.定期给病室空气加湿[正确答案]B试题解析:哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。
.属阴虚发热特点的是A.午后潮热B.但寒不热C.高热不退D.寒热往来E.身热不扬[正确答案]A试题解析:阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生的病理变化.可见到低热，午后潮热，或夜间发热，手足心热，盗汗消瘦等症。
.系统性红斑狼疮典型的皮损是A.盘形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.紫斑E.荨麻疹[正确答案]B试题解析:蝶形红斑是系统性红斑狼疮病人典型的皮肤损害。
93.女，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要A.加强营养B.参加体育活动增强体质C.五年内避免妊娠D.经常白查****E.定期来院复查[正确答案]C试题解析:****癌的发生和体内雌酮和雌二醇有关。因此，为了预防术后复发，最重要的措施是5年内避免妊娠。
.影响骨折愈合最主要的因素是A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良E.复位时过度牵引[正确答案]D试题解析:影响骨折愈合的因素较多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年龄和营养状况，后者如治疗护理不当、骨折端血供不良、骨折部位和性质等。在众多影响因素中，血液供应最重要。
.患者，男，得知自己患淋巴瘤后情绪易怒，且有时会拒绝治疗。此时，护士与他沟通时应避免的行为是A.为他提供发泄的机会B.倾听了解他的感受C.当拒绝治疗时对他进行批评D.及时满足他的合理需求E.对他的不合理行为表示理解[正确答案]C试题解析:该患者的心理反应为愤怒期，此期应允许病人发怒、抱怨，给病人以宣泄的机会，要认真倾听病人的心理感受，理解其不合作行为，及时满足病人的合理需求。
.呼吸衰竭病人主要的诱发因素为A.过度劳累B.精神紧张C.营养不良D.呼吸道感染E.长期吸烟[正确答案]D试题解析:呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。
.患者，女性，28岁，四肢皮肤反复出现紫癜1年余。血小板明显减少，红、白细胞基本正常。应首先考虑为A.白血病B.DICC.贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血[正确答案]D试题解析:该患者符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。
.急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原区A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心脏负荷加重D.心肌收缩力减弱E.阵发性室性心动过速[正确答案]D试题解析:急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。
.右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有A.肝肿大B.脾肿大C.周围静脉压升高D.下肢水肿E.腹水[正确答案]C试题解析:右心衰可引起周围静脉压的升高。
.男性，45岁，2型糖尿病，多食、多饮、多尿、消瘦：护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与病人处于护患关系发展时期的A.开始期B.工作期C.熟悉期D.解决期E.结束期[正确答案]A试题解析:护患关系的发展可分为三期：开始期、工作期、结束期。从该题题干说给信息可看出，护士在收集资料制订护理计划，具体的护理行动还没开始，因此属于开始期。
现在看病真贵，随便打个点滴，就一百来块钱，而且都是很小一瓶，我问护士以前都是大瓶的，现在怎么都这么小瓶了？护士微笑的对我说：“节约用水，从点滴做起。”
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